乡镇卫生院推进医改调研报告范文 乡镇卫生院推进医改调研报告

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乡镇卫生院推进医改调研报告1

　　乡镇卫生院的状况直接关系到农村广大群众的就医质量和身体健康。乡镇卫生院是农村卫生服务体系建设的重要环节，为全面摸清军赛乡卫生院的现状，了解存在问题和制约卫生院发展的因素，近期，我带着这个问题对军赛乡卫生院建设情况进行了调研，剖析制约基层卫生发展的症结问题，寻找破解思路。采用座谈、走访、查看相关资料和实地了解等形式，对军赛乡卫生院基本情况进行了调查，现将调查情况综述如下：

　　一、军赛乡卫生院建设的基本情况。

　　军赛乡位于xx县东南部，距县城南伞98公里，是xx、xx、xx三县的结合部，全乡版图面积186.18平方公里，森林覆盖率41%，海拔2978米，最低海拔530米，气候差异较大，立体性气候较强。

　　全乡辖6个村委会，43个自然村，69个村民小组，居住有汉、佤、拉祜、傈僳、德昂等11种少数民族，少数民族人口占总人口的44%，是xx县的一个民族乡，也是云南省的由四种主体民族组成的民族乡。20xx年全乡有农业人口12880人，人均纯收入4069元。

　　全乡有医疗机构7个，其中卫生院一所，村卫生室六所。卫生院占地面积10亩，建筑面积3348㎡(含在建综合业务楼面积1564㎡)，其中危房面积1264㎡，占建筑面积的37%。卫生院有职工34人(其中：正式职工12人、临时工22人)，有执业医师3人，执业助理医师4人，职业护师1人。

　　全乡有村卫生室6所，建筑面积均为60㎡(其中：砖混结构2所、砖木结构4所)。现有村医10人，其中：男村医6人、女村医4人(缺编2人)，村医中高中以上学历4人，初中以下学历6人。

　　二、发展过程中存在的困难和问题

　　1、人员编制不足(核定编制12人，实有编制12人)，专技人员兼职情况突出，导致工作效率不高。卫生院已外聘临时工22人，用于补充岗位上的不足，以满足工作需要。

　　2、综合业务楼建设缺口资金过大，主体工程投资286万元，辅助工程投资约32万元，目前到位资金190万元，其中：项目资金130万元、县级60万元，缺口资金128万元，由于卫生院创收能力有限，经济困难，每月还需支付大量的临时工工资(约3.5万元)，已无能力支付128万元的缺口资金。

　　3、卫生院每年选派多人进修学习，但短期内人才缺乏依然存在，尤其是缺乏具有较强专业能力的学科带头人。

　　4、基础设施落后，工作用房及病房严重不足，有工作用房663.84平方米，其中危房138平方米，职工宿舍1120.6平方米(属危房)，随着新综合楼的建成，用房紧张状况将得到解决。

　　5、由于多年来卫生事业经费投入不足，卫生院底子薄，无法投入更多的资金及时更新医疗设备，致使卫生院所只有基本的医疗设备，医疗设备陈旧简陋。卫生院所使用的医疗设备与同级别卫生院相比，呈现相对落后和不足，已不能满足医疗需求。

　　6、基本公共卫生服务建档和管理质量有待进一步提高，尤其是对孕产妇、儿童、慢性病的健康管理有待加强。对糖尿病、高血压的治疗比较困难，一是卫生院和卫生室医生专业技术不强，治疗不规范；二是治疗糖尿病、高血压的药品品种相对不足；三是患者主动接受体检和治疗的意识不强；四是受当地风俗和生活习惯的影响，健康饮食习惯难以介入。由于受交通影响，生活在山区的老年人，很难有机会到卫生院接受全面的健康体检，从而影响系统管理率的提高。

　　7、基本公共卫生服务工作在实际运作过程中，与人力资源不匹配的矛盾日见显现，主要表现在以下三个方面：一是卫生院人员不足，公共卫生、疾病预防和妇幼保健工作没有正式的专职人员管理，正式工兼职情况特殊，需要外聘临时工来管理此项工作，加之临时工工资低(1300-1500元)，工作不稳定，流动性大，公共卫生服务工作缺乏连续性管理人才；二是村医学历普遍偏低，目前还有一定数量仅有小学文化的村医，这一部分村医识字不多，接受能力有限，工作起来十分困难，导致工作质量和服务质量不高；三是村卫生室人员配备不足，尤其是山区民族居住地的卫生室村医缺乏，当地缺人才，外面的.专业技术人员不愿意去或去了又留不住，这种状况目前仍然没有得到解决，影响了总体工作质量的提高。

　　8、”重医轻防”问题。长期以来，乡镇卫生院的”重医轻防”现象非常严重。目前乡镇卫生院防保人员不仅数量过少，而且质量低下，使得乡镇卫生院防保工作的效果大打折扣。提供公共卫生服务本应是乡镇卫生院工作的重心，但是由于现行体制的原因，使得原本在功能上相互协作、相互配合的县、乡、村三级卫生机构逐渐转为全面竞争的关系。在这种情况下，由于公共卫生服务无法带来明显收益，故被逐渐弱化，导致乡镇卫生”重医轻防”倾向不断发展。

　　作为”夹心层”的乡镇卫生院，在医疗领域，其便利性和服务价格不及村卫生室(所)，在医疗水平上又难以与城区医院相比，在竞争中逐渐落入下风。近年来，随着政府对农村卫生工作重视程度的不断提高，一些惠及乡镇卫生院的政策相继出台，改善了乡镇卫生院的硬件设施，”新农合”在报销方面向乡镇卫生院倾斜，另外，”十八项公共卫生工作”的开展也为其带来了发展的契机。然而，这些政策仅仅只是”救活”乡镇卫生院，使他们能维持正常运转，没有在乡镇卫生院回归其本来定位上做出实质性贡献，大多数乡镇卫生院仍然行进在”重医轻防”的老路上。

　　三、军赛乡卫生院下步工作意见

　　1、继续加强人才培养，根据卫生院的实际需要，有针对性的安排人员到上级医疗机构进修学习，力争用2-3年时间完成卫生院全员培训，村卫生室90%的人员到卫生院轮岗培训，使一线科室均有一名学科带头人，使卫生院的综合服务能力上一个台阶。

　　2、近期内尽快完成综合楼建设项目，并投入使用。力争达到规范化、标准化运作，努力向等级卫生院发展。

　　3、继续加强基本公共卫生服务工作，着重加强特殊人群的服务管理水平，确保孕产妇、0-6岁儿童、65岁以上老年人、高血压病、糖尿病的动态管理质量有大幅度的提高。加大对高危孕产妇的管理力度，100%将高危孕产妇纳入系统，100%达到住院分娩，杜绝孕产妇死亡。

　　4、加强健康教育宣传力度，转变宣传方式，提高群众健康知识知晓率。

　　5、加强纸质档案和电子档案规范化管理，同时加强对村医的电子档案录入管理，让村医全面掌握电脑操作技术，使特殊人群的动态管理记录形成电子化、常态化。

　　6、加强项目资金管理，确保专款专用，对村医的每一项工作均要进行审核，核对无误后方可发放补偿资金，并按时将资金发放到村医手中，确保公共卫生工作高效运作。

　　7、继续加强村卫生室标准化建设，提高村医服务水平，改善村卫生室医疗环境，提高群众就医舒适度，满足群众医疗需求。

　　8、努力打造卫生院标准化建设，提高综合服务能力和竞争力，扩大医疗辐射面，从目前服务的1.3万人口，扩大到周边的3县人口，力争用2年将医疗收入提高到300-400万元，将卫生院建设成为群众满意的花园式卫生院。

　　四、加快乡镇卫生院建设的几点思考

　　(一)明确功能定位。

　　卡立和完善县、乡、村农村三级卫生服务网络，是政府的重要责任。在这三级卫生服务网络中，乡镇卫生院是”枢纽”。它以公共卫生为主，综合提供预防、保健和基本医疗服务，并承担辖区内公共卫生管理职能。多年以来，由于人们对乡镇卫生院功能定位认识偏差，甚至把它当作生产性企业来运营，以致造成对卫生院投入少、工作条件差、卫技人员流失多的难以生存的局面。要加快乡镇卫生院建设，改变目前的状况，首先要进一步明确乡镇卫生院的功能定位，转变观念，加大投入，切实把乡镇卫生院工作作为政府的一项重要基础性工作来抓，充分发挥其在农村三级医疗卫生网络中的枢纽作用，实现”常见病不出乡镇”的目标。

　　(二)加大投入，加强基础卡设，深化内部管理。

　　当前卫生院存在着医疗仪器陈旧、医疗设备匮乏等问题，需进一步加大政府的投入力度。要深化乡镇卫生院的内部管理，逐步完善内部管理机制，通过科学管理，提高乡镇卫生院的医疗质量和服务水平。通过出台相关政策来调动广大乡镇卫生院卫技人员的工作积极性，推动乡镇卫生院工作的开展。要进一步建立和完善乡镇卫生院管理各项规章制度，推动乡镇卫生院工作朝着科学化、制度化、规范化方向发展。要把如何将乡镇卫生院建设与”新农合”、”公共卫生服务”工作的开展有机结合起来作为当前加快乡镇卫生院建设一个重要问题深入进行研究。

　　(三)制政策、抓举措，稳定农村卫技队伍，吸引优秀人才，提高队伍整体素质。

　　1、制定相关政策，鼓励医务人员到基层工作。政府每年拨一定的专项经费，解决乡镇卫生院卫技人员的保险、工资待遇等基本问题，使其能安心全力投入工作；制定并出台相应倾斜政策，吸引更多的优秀卫生人才，充实基层卫生院人员队伍，提高其整体素质水平。

　　2、加强乡镇卫生院卫技人员培训。充分发挥市级医院、县级医院的龙头作用，实行对口支援，定向培训等方式，提供更多的学习和交流机会，切实提高农村卫技人员业务水平，提高乡镇卫生院的服务能力。

乡镇卫生院推进医改调研报告2

　　我国运行350年的医疗改革后，是对我国目前医院传统运行模式最现实的挑战。医疗保障制度的改革，是新旧两种体制的交替和撞击，涉及到千家万户的切身利益，不可避免地对社会，特别是对医院造成巨大的冲击和挑战，这种冲击和挑战也可以认为是对当今医疗技术水平和服务质量的冲击和挑战，涉及我国特殊国情，近年来，随着各级政府的扶持，优惠政策的落实，市级医疗机构的龙头作用已得到日益增强和充分发挥，但乡村级医疗服务体系，由于投入条件受到限制，各项功能不能完全发挥，不能充分履行职责，乡镇卫生院的“贫血”现象始终未得到缓解。村卫生室结构脆弱，其突出主要表现在：

　　一、人员结构不合理。

　　卫生人员年龄偏大，知识老化的现象普遍存在，所以我建议可以加强学习，让市级医护人员来下乡进行指导。近5年来，因人员编制等限制，很少有大中专毕业生分配或招聘到乡镇卫生院工作，人才断流现象十分严重，原有的技术骨因待遇偏低等多种原因而流失。

　　二、乡镇卫生院面临的’任务艰巨。

　　农村居民卫生健康状况及一些重点传染病、公共卫生疾病和地方病发病率形式依然严峻。一些重点传染病、公共卫生疾病和地方病发病率没有真正将下来，如结核病，乙肝肝炎，艾滋病等，仍严重威胁着农民的健康，例如：预防专家估算全国100万艾滋病病毒感染者中，有80%左右在农村，乡村卫生院承担了农村的基本医疗服务，农民数量大，对服务的期望值又高，医疗机构和医生的职业社会环境又差，乡镇卫生院面临任务非常艰巨。

　　三、资源配置失衡。

　　突出表现在，以XX年为例，占总人口60%的农村人口仅享有25%的公共卫生资源，医疗服务设施的利用率不平衡，XX年县及县以上医院病床使用率为80.1%乡镇卫生院只有52.3%医院卫生体系机构重叠，部门分割职业不清，公共卫生经费的支出效率不高。

　　四、重治疗，轻预防。

　　资源配置方式显示医疗卫生模式倾向于治疗支出，而不是预防那个行医疗保健和公共卫生，这样的观点是不正确的，医护人员是很有限的。不能做到每家去检查，我们要去给他们讲解一些他们有帮助的知识，让他们自己做好自我预防和自我保护。我们要把重点放在预防，治疗是在不能预防的情况下进行的。

　　五、农村新型合作医疗报销门槛高、范围小、比例低，约三成的被调查对象认为参合作用不大。

　　农村新型合作医疗制度规定只报销住院费用，不报销门诊费用，而且住院费用必须达到一定的起付钱(一级医院200元，二级医院500元，三级医院1000元，封顶线5万元)同时规定住院报销比例只有25%-35%，相对贫困的住院农民来说，报销范围太窄，比例过低，直接影响了农民参加农村新型合作医疗的积极性，被调查的260人中，觉得报销范围窄比例低受益难二不参合的人员有161人，因家庭困难不参合的有99人。仍然有33.7%的被调查人员认为农村新型合作医疗的作用不大。

乡镇卫生院推进医改调研报告3

　　含义：

　　调查报告是反映某个问题或某件事情的调查研究成果的公务文书。

　　意义：

　　调查乡卫生院了解当地医疗卫生情况及人们的评论了解农村百姓看病问题和对医疗卫生的建议，用有效的方法更好的改善农村的医疗环境和医务人员的专业技术。

　　对象：

　　乡村卫生院

　　主要方法：

　　1) 选择题的文件(调查问卷)

　　2)交流和观察

　　调查问卷的主要内容和调查结果：

　　1)您的年龄：

　　a.25岁以下 b.26-40岁 c.50岁以上

　　a.8% b.32% c.60%

　　2)您的健康情况：

　　a.非常好，基本没病 b.比较好，很少生病 c.有病在身

　　a.28% b.32% c.40%

　　3)如果本人生病了做何打算?

　　a.马上去医院 b.自己吃点药，实在不行再去医院 c.去小门诊 d.不去看病

　　a.10% b.30% c.55% d.0%

　　4)您觉得你们当地医院卫生条件怎么样?

　　a.好 b.较好 c.一般 d.差

　　a.5% b.58% c.31% d.6%

　　5)你正在服用哪一种药物?

　　a.没有 b.降压药 c.降糖药 d.降血脂药 e.其他

　　a.20% b.55% c.7% d.6% e.3%

　　6)以下您认为哪些是新型农村合作医疗定点医疗机构：

　　a.市级以上 b.中医院 c.保健院 d.县区内各乡镇卫生院

　　a.5% b.16% c.9% d.70

　　7)您认为改善农村医疗卫生条件最大的好处是什么?

　　a.解决农民看病难，看病贵的问题 b.缓解大医院压力 c.加快地方发展 d.跟以前区别不大

　　a.59% b.7% c.33% d.1%

　　8)您认为“看病难，看病贵”难和贵在哪?

　　a.医院数量少 b.诊疗费高 c.药品贵 d.住院床位紧张 e.医护人员态度差 f.候诊时间长

　　a.2% b.22% c.48% d.6% e.8% f.14%

　　9)您现在的医药费主要花在哪一方面?

　　a.药品 b.仪器检查 c.医生开处方药 d.治疗费手术费等治疗项目费 e.其他

　　a.71% b.12% c.4% d.11% e.2%

　　10)您会急救吗?

　　a.不太会 b.会，经过专业培训 c.会一些，自学的 d.一点都不难

　　a.30% b.3% c.4% d.63%

　　11)您了解一些基本的`预防传染病的常识吗?

　　a.非常了解 b.了解一些 c.不了解

　　a.0% b.58% c.42%

　　12)您对这次活动是否满意?

　　a.非常满意 b.满意 c.不满意

　　a.59% b.41% c.0%

　　调查结果分析：在农村中年以上的居多，由于新农寻合作社的原因几乎所有人在生病时候去乡卫生院，离家近而且还有报销，但人们普遍认为卫生环境差，在住院期间，病人及病人家属有许多不方便之处，平日洗漱的地方，厕所都不满意，药品和检查花销高，对于农村来说还是带来了“看病贵”的问题，“三高”患者仍占患病总数的大半，特别是高血压患者，在农村各种各样的情况都可能发生，但大多数人对于急救的知识还是不了解，还有基本的预防传染病的情况不了解，一部分人对医护人员的服务不满意。

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